世界卫生组织：关于肝炎的常见问题

　　什么是世界肝炎日？

 
　　世界卫生大会在其2010年的会议上决定，将7月28日定为世界肝炎日。世界肝炎日是为开展教育和更好了解作为全球公共卫生问题的病毒性肝炎提供机会，同时，促进世界各国强化针对这一疾病的预防和控制措施。
 
　　为何需要？
 
　　肝炎是世界上流行最普遍、最严重的传染病之一，包括卫生政策制定者在内的许多人至今仍未意识到它对全球卫生带来的惊人损失。
 
　　什么是肝炎？
 
　　肝炎是一种肝脏炎症，病毒感染是最常见的病因。主要有五种肝炎病毒，分别为甲、乙、丙、丁和戊型。由于该病的疾病负担和所导致的死亡情况，及其形成暴发和流行性传播的可能性，这五类肝炎最为受人关注。特别是乙型和丙型肝炎，它们导致数亿人罹患慢性疾病，同时二者还是肝硬化和癌症的最常见病因。
 
　　甲型和戊型肝炎的典型病因是食用受污染的食物或水。乙型、丙型和丁型肝炎感染则通常是与受污染体液的非肠道接触的结果。这些病毒的常见传播途径包括摄入受污染血液或血液制品、使用受污染设备进行侵入性医疗操作程序。乙型肝炎还通过母亲在分娩时传播给婴儿，由家庭成员传播给儿童，同时它还能够通过性接触传播。
 
　　急性感染的出现可能会伴有有限症状或无症状，也可能出现诸如黄疸（皮肤和眼睛发黄）、尿黄、极度疲乏、恶心、呕吐和腹痛等症状。
 
　　肝炎为何成了全球卫生问题？
 
　　每年，病毒性肝炎感染约导致100万例死亡。乙肝病毒和丙肝病毒合在一起则是全世界肝癌的主要病因，占总病例数的78%。
 
　　全世界每三人中就有将近一人感染乙肝病毒（约20亿人），而每十二人中就有一人的生活与慢性乙型肝炎或慢性乙肝病毒感染相伴。由于大多数已感染病毒者未意识到感染状况，他们面临着在人生某一个时刻这一疾病发展为令人衰弱或致命肝病的可能，他们还会在不知不觉的情况下传染其他人。
 
　　在艾滋病毒流行国中和在注射毒品人群中，乙肝病毒/艾滋病毒的合并感染和丙肝病毒/艾滋病毒的合并感染问题日益严重。在接受艾滋病毒抗逆转录病毒药物治疗的合并感染者中，病毒性肝炎正成为一项主要死因。
 
　　都有哪些不同的肝炎病毒？
 
　　科学家们已经识别出五种截然不同的肝炎病毒并以甲、乙、丙、丁、戊型作为辨识。虽然它们都会引起肝病，但在重要方面又有所不同。
 
　　甲肝病毒存在于感染者的粪便中，最经常通过食用受污染的水或食物传播。某些性行为也能够传播甲型肝炎病毒。大多数感染病例仅有轻微症状，大部分人会完全康复并在未来保持对甲型肝炎病毒的免疫力。然而，甲型肝炎病毒感染也可能很严重，甚至会威胁生命。在世界上环境卫生较差地区生活的大多数人都感染过这种病毒。已有可预防甲肝病毒的安全有效疫苗。
 
　　乙肝病毒通过接触受感染的血液、精子及其他体液传播。乙肝病毒能够在分娩时通过受感染母亲传播给婴儿，或通过家庭成员传染给处于儿童早期的婴儿1。病毒也可以通过使用乙肝病毒污染过的血液和血液制品，在医疗操作中采用污染性注射和注射毒品传播。卫生保健工作者在为乙肝病毒感染者提供保健时，可能出现意外针刺伤，因此乙肝病毒也对他们构成威胁。已有可预防乙肝病毒的安全有效疫苗。
 
　　丙肝病毒同样也最经常通过接触受感染血液传播。使用丙肝病毒污染过的血液和血液制品，在医疗操作中采用带有污染的注射以及注射毒品均可能造成病毒传播。它还有可能通过性途径传播，但较不常见。还没有丙肝病毒疫苗。
 
　　丁肝病毒感染仅发生在乙肝病毒感染者中。丁肝病毒和乙肝病毒双重感染可能会造成更加严重的疾病和更差的后果。安全有效的乙肝疫苗能够为抵御丁肝病毒感染带来保护。
 
　　戊肝病毒同甲肝病毒一样，也通过食用受污染的水或食物感染。在发展中世界，戊肝病毒是肝炎疫情的常见病因，越来越多的发达国家也认识到它是一项重要病因。安全有效预防戊肝病毒感染的疫苗已经被开发出来，但尚不能做到普遍可得。
 
　　为什么人们了解自己是否感染某种病毒性肝炎很重要？
 
　　早期诊断为有效医疗支持提供了最佳时机。同时，它也使感染者有机会采取防止将疾病传给他人的措施，如采用安全性行为等。它使人们采取生活方式方面的预防措施，以保护肝脏免受额外伤害，特别是通过戒酒和停止使用具有肝脏毒性的某些药物。
 
　　如何预防病毒性肝炎？
 
　　可普遍获得预防甲肝病毒和乙肝病毒感染的安全有效疫苗。

　　对输血用血液进行筛查，可预防乙肝病毒和丙肝病毒传播。

　　无菌注射用具能够防止乙肝病毒和丙肝病毒传播。

更安全的性行为，包括减少性伴侣的数量并使用屏障（安全套）保护措施等，已被证明能够防止乙肝病毒和丙肝病毒传播。

　　对注射吸毒者采取减轻危害措施，可预防乙肝病毒和丙肝病毒传播。

　　安全的食物和水为防范甲肝病毒和戊肝病毒提供最佳保护。

　　如何治疗病毒性肝炎？
 
　　现在已有针对乙肝病毒的有效抗病毒药物。乙肝病毒感染治疗已被证明能够降低肝癌和死亡风险。据估计，20-30%的乙肝病毒感染者能够从治疗中获益。然而，能够有效对抗乙肝病毒的药物却不能普遍可得，或可供乙肝病毒感染者使用。目前，治疗人类免疫缺陷病毒感染的推荐抗病毒药物并不足以抑制乙肝病毒，对于非洲约10%的艾滋病毒合并乙肝病毒感染者而言，这一点着实令人担忧。
 
　　一般情况下，丙肝病毒被认为是可治愈的疾病，然而，对许多人而言，事实却并非如此。科学进步及密集的研究与开发使人们研制出许多新型口服抗丙肝病毒感染的药物。许多丙肝病毒专用口服药物也处于开发后期，有一些药物最近已获得注册。这些药物更加有效并具有更好的耐受性。我们仍有许多工作去做，以确保这些新型的治疗进步能够使世界上那些资源受限的区域相应提高可及性并增进疾病治疗。
 
　　在与病毒性肝炎的斗争方面，世卫组织做了哪些支持工作？
 
　　世卫组织已与会员国紧密合作并在肝炎预防方面取得了一些非常引人注目的成就。2009年，91%以上的会员国已将乙肝病毒疫苗加入婴儿免疫规划，而70%以上的婴儿已获得3剂疫苗，使其具有了抵御该病毒的终生保护。
 
　　世卫组织协助各国确保血液和血液制品的安全性、可得性和质量。
 
　　关于包括放血和柳叶刀程序在内的最佳注射实践政策指南和准则已可供使用。他们使各国能够开展安全注射和放血服务，对卫生保健工作者开展注射和放血最佳实践培训，以确保患者和卫生工作者接受或进行注射或放血过程中的安全。
 
　　预防和控制病毒性肝炎需要开展更多的工作。我们必须确保已经感染病毒性肝炎的人们能够及时获得检验、护理和有效治疗，以延迟疾病的发展并预防残疾。
 
　　世卫组织正在下述领域开展工作：
 
　　提高认识，促进建立伙伴关系，和调动资源；
　　为协助采取行动制定基于证据的政策和收集有关数据；
　　预防传播；
　　筛查、护理和治疗。
 
　　为履行这些职责，世卫组织将采用卫生系统方法，包括在世卫组织制定新方法并筹集急需的资源。
 
　　世卫组织将与所有合作伙伴紧密合作，预防和控制病毒性肝炎。
 
　　附：1乙肝病毒可通过家庭成员传染给婴儿。最常见的情况是，乙肝病毒阳性的家庭成员或其他成人经常接触未受感染的儿童而造成“隐性感染”。他们可以通过不明显的方式造成感染（例如由手上有小伤口的成人传染给皮肤干裂的患有湿疹的儿童）。这些接触是一个感染源，也许这并不是因为任何一次接触，而是长期经常接触的累积性质所致。